Co v článku najdete? schovat
Mnoho lidí považuje bylinky a přírodní doplňky stravy za bezpečnou alternativu ke klasickým lékům. Odborníci ale varují, že i rostlinné přípravky mohou mít vážné vedlejší účinky, včetně poškození jater. Tento jev je známý jako HILI – jaterní poškození vyvolané bylinkami. Podobně jako u léků, kde se mluví o DILI, může být jaterní reakce velmi závažná a v krajních případech vést až k selhání jater.
Už přes tisíc přípravků s prokázaným rizikem
Americký Národní institut zdraví (NIH) vytvořil databázi přípravků s potenciálem poškodit játra – Livertox. Tato databáze sleduje jak klasické léky, tak i bylinkové produkty a hodnotí jejich rizikovost na škále A až E, kde A znamená nejvyšší jistotu výskytu poškození jater a E nejnižší. Uživatelé tak mohou zjistit, které produkty představují potenciální hrozbu.
Konkrétní případ ukazuje, že riziko není jen teoretické
V Česku byl letos nahlášen případ akutního poškození jater u starší pacientky, která dlouhodobě užívala přípravky Persen a Iberogast, a krátkodobě také potravinový doplněk Obezin 45+. Kromě toho brala i běžné léky na cholesterol, štítnou žlázu a trávení. Po několika dnech bolesti v pravém podžebří a zádech byla přijata do nemocnice, kde vyšetření potvrdilo poškození jater. Laboratorní hodnoty ukazovaly zvýšené jaterní enzymy, ale žádná jiná známá příčina jako alkohol, houby či infekce nebyla potvrzena.
Podezřelé jsou zejména dvě rostlinné složky
Jako nejpravděpodobnější příčina se jeví kombinace přípravků Iberogast a Persen. Iberogast obsahuje extrakt z vlaštovičníku, který je dlouhodobě spojován s rizikem poškození jater – od zvýšení enzymů až po vážná selhání. Poškození se většinou objeví po několika týdnech až měsících užívání a často ustoupí po vysazení přípravku.
Persen je přírodní lék s kozlíkem lékařským. I ten má podle databáze Livertox riziko klasifikované jako pravděpodobné, zejména pokud se užívá společně s jinými bylinami. V případě kozlíku se příznaky objevují po 3 až 12 týdnech a většinou odezní během několika měsíců.
Nebezpečná může být i snaha zhubnout
Třetím podezřelým přípravkem je Obezin 45+, což je doplněk stravy na hubnutí obsahující extrakt z rostliny Garcinia cambogia. I u této látky je popsané možné poškození jater, většinou se projevuje do měsíce od zahájení užívání. Pacienti si nejčastěji stěžují na únavu, nevolnost, žloutenku a zvýšené jaterní testy. V některých případech může dojít až k selhání jater, i když obvykle se stav zlepší po vysazení doplňku.
Na vině může být i dlouhodobá léčba
Lékaři rovněž zvažovali, zda se na poškození jater nepodílely i další dlouhodobě užívané léky pacientky – například léky na cukrovku (Stadamet), trávení (Nolpaza) nebo cholesterol (Atoris). Tyto léky jsou známy svou možnou jaterní toxicitou, i když pacientka až dosud žádné problémy neměla. I tak je ale potřeba při hodnocení brát jejich vliv v potaz.
Varování pro všechny uživatele přírodních doplňků
Celý případ je důkazem toho, že i rostlinné přípravky, které si lidé často kupují bez konzultace s lékařem, mohou mít závažné dopady na zdraví. U pacientky došlo po vysazení podezřelých doplňků ke zlepšení zdravotního stavu, přesto není jisté, zda budou její jaterní testy dlouhodobě v pořádku.
Odborníci proto doporučují obezřetnost při kombinaci více doplňků stravy a zejména dlouhodobém užívání bylinných přípravků. Pokud se objeví neobvyklé příznaky jako únava, bolest pod pravým žebrem nebo zažloutlá kůže, je třeba okamžitě vyhledat lékaře. Ne vše, co je „přírodní“, je automaticky i bezpečné.
Zdroj: SUKL
